3º Fichamento - atividade de cárie e gengivite

Ribeiro, A de A ; Portela, M. ; Souza, I.P de. Relação entre biofilme, atividade de cárie e gengivite em crianças HIV+. Pesqui Odontol Bras

 Ano 2002; vol.16 nº(2): pag.144-150.

“A infecção pelo vírus HIV acarreta uma diminuição progressiva em número e atividade dos linfócitos T CD4+, comprometendo a imunidade celular e deixando o hospedeiro susceptível ao desenvolvimento de várias infecções oportunistas

e neoplasmas22. Dentre as manifestações comuns em crianças infectadas pelo HIV, destacam-se a linfadenopatia, hepatomegalia, infecções oportunistas

bacterianas ou virais, como pneumonia intersticial linfóide (LIP), meningite, abscesso e celulite.” (p.144)

“A experiência de cárie e gengivite em crianças infectadas pelo HIV é elevada7,15, valor justificado pelo alto consumo de medicamentos contendo

açúcar, dieta rica em carboidratos para reposição calórico-protéica18,19, menor imunidade contra bactérias cariogênicas18, diminuição do fluxo salivar24,

hábitos inadequados de higiene bucal20 e falta de informação quanto às práticas de promoção de saúde bucal13. Assim, estas crianças representam um grupo em especial, em que muitos fatores moduladores da doença cárie e gengivite fazem parte do cotidiano de suas vidas.” (p.145)

“Com isso, o exame da condição gengival foi realizado utilizando-se uma sonda periodontal estéril, com o objetivode verificar a presença de inflamação gengival e a eficiência no controle de biofilme caseiro.Foram atribuídos escores, desenvolvidos para o presente estudo (Quadro 1). Além disso, o númerode faces que apresentavam sangramento espontâneo e/ou provocado também foi anotado após o exame do estado da gengiva circundante a todos os dentes presentes na boca.”(145)

“Para o exame das superfícies proximais, onde suspeitou-se de presença de doença (através da alteração na cor do esmalte e/ou presença de gengivite interpapilar9), foi

colocado um elástico separador, o qual passava pelo ponto de contato entre o dente em questão e seu vizinho, para que a superfície pudesse ser melhor inspecionada na consulta seguinte.” (p.146)

“Após estes exames, todas as crianças foram inseridas em um programa de promoção de saúde bucal, baseado em remoção mecânica de biofilme para controle da doença cárie e retornos periódicos para acompanhamento e motivação.” (p.147)

“Ao correlacionar o índice de biofilme e o estado gengival, pôde-se observar que a prevalência de inflamação esteve associada aos índices que apresentavam placa espessa e madura sobre as superfícies dentais, e esta associação foi estatisticamente

significante (teste qui-quadrado, p < 0,001)(Gráfico 1). Através da observação da linha de tendência do Gráfico 2 é possível verificar moderada correlação entre a qualidade do biofilme, expressa através do índice utilizado, e a média das superfícies gengivais com sangramento provocado (teste de correlação de Spearman, rs = +0,57).” (p.147)

“Assim, a prevalência de crianças com gengivite (58,9%) foi superior à relatada por Hamp etal.12 (1978), os quais encontraram a manifestação em 41,1% dos pacientes infantis clinicamente saudáveis. Ao reportar crianças cronicamente doentes,como é o caso deste estudo, provavelmente o grau de imunossupressão pode ter influenciado na

resposta do tecido gengival, assim como verificaramHowell et al.14 (1996).” (p. 148)

“Diante dos resultados observados quanto a saúde bucal destas crianças infectadas pelo HIV,cabe ainda ressaltar a necessidade de desenvolvimento de programas de promoção de saúde baseados em educação e motivação para um adequado controle mecânico de biofilme, visto que este fator etiológico da doença cárie e gengivite pode e deve ser monitorado, contribuindo assim para uma melhora nas condições bucais desta população.” (p.149)